暑假過度用眼,學童開學黑板看不清,視力檢查近視度數竟快速飆升100度!根據教育部統計,國小一年級學童即有4分之1視力不良,除散光、弱視外,9成皆為近視問題。國小升國中更為視力惡化高峰期,大致可歸因於學習時間拉長、長時間近距離用眼增加,若再加上暑期用力玩3C產品、過度專注用眼,近視度數恐失速上升。
高端眼科診所楊熹明醫師說明,孩童越早罹患近視,度數加深愈快,應尋求專業眼科積極治療,使用長效型散瞳劑(阿托品Atropine)或是配戴角膜塑型片,皆是臨床研究證實可以有效抑制近視增加的治療方式,兩者各有其優缺點,家長應與專業醫師溝通,選擇適合的控制與矯正方式,及早維護孩童眼睛健康。
散瞳劑作用於睫狀肌放鬆,易出現畏光、看近模糊等副作用。散瞳劑濃度越高,近視控制效果越好,副作用也越明顯,醫師會視情況調劑低濃度的長效型散瞳劑,以降低學童不適症狀。而點散瞳劑目的是減緩近視增加,沒有辦法減少近視度數,需要搭配光學眼鏡來矯正已經存在的近視。楊熹明提醒家長,散瞳劑不能任意停點,以免近視度數增加;配鏡應適當矯正,依照醫師驗配處方幫助孩童正確配戴眼鏡,不建議單憑電腦驗光數值度數來配鏡,才能達到最佳控制效果。
角膜塑型則是非手術性、非永久性的矯正視力方式,鏡片通常為量身訂做的逆幾何設計,費用較高,藉由壓平角膜矯正度數。楊熹明解釋,近視雷射的原理即是將角膜厚度稍微打薄,以減少近視度數;角膜塑型則是利用夜晚睡覺時配戴,將角膜中央處壓平、周邊堆高,經過約8小時的施壓,白天即可恢復清晰視力,但隨著時間過去,晚上角膜又漸漸彈回,故必須規律配戴才能有效控制。目前國內已有衛福部核可使用的角膜塑型鏡片,依法應由眼科醫師驗配。鏡片雖然有國產與進口之分,但都能達到療效,通常是由醫師依個別狀況來建議選擇。
楊熹明進一步表示,近視大部分是軸性近視,一般學童散瞳後驗光即可了解真實度數;但在角膜塑型控制期間,角膜被暫時改變形狀,而導致驗光測量不準確,就必須透過半年至1年的眼軸測量,定期追蹤近視控制成效。
孩童近視若無良好控制,隨著度數不斷加深,對眼睛的危害也增大。根據統計,超過600度的高度近視及逾800度的超高度近視者,老年發生視網膜剝離、黃斑部病變、周邊視網膜變薄等視力退化情形,是沒有近視者的20倍,失明機率大增。此外可能因為眼底血液循環差,合併青光眼的比例較高;發生白內障的進展也常常提早至4、50歲就開始惡化。因此,若能將近視度數控制在300度以下,風險也會降低。
牙週治療
成人近視如不想戴有框眼鏡,經評估淚水功能正常、無乾眼症狀,也可考慮配戴角膜塑型片。楊熹明強調,配戴並非立即見效,約有3天至1周的適應期,若先天角膜弧度較平、高度近視患者或平時睡眠時間不足等因素,配戴效果恐不如預期,可選擇近視雷射手術、軟硬式隱形眼鏡,度數深者可考慮植入式鏡片。
楊熹明提醒,由於夜晚配戴角膜塑型片缺乏眨眼、淚水的循環,表面及內面反轉弧易殘留汙垢,約有千分之一的感染機會,若角膜破皮、鏡片未清潔乾淨,就可能導致角膜炎、結膜炎、潰瘍等,病情嚴重者還會損害視力。因此,配戴角膜塑型片先決條件是落實清潔,用藥水確實清洗、浸泡鏡片,並徹底護理和消毒、定期回診請醫師檢查鏡片,才能將危害降至最低。
牙周病是因黏附在牙齒表面上的牙菌斑細菌產生毒素引發牙肉發炎並進而造成支持組織破壞的疾病。牙周病早期牙肉會變紅、變腫,容易流血,稱為牙齦炎,此時牙周還可因刷牙及使用牙線而恢復健康。等到嚴重的牙周炎發生時,牙肉及骨頭可能已受到嚴重的傷害,牙齒可能鬆動、脫落或必須拔牙。事實上,四分之三以上的成人口內有不等程度的牙周疾病。早期牙周病常常是無痛的,所以定期檢查並時常注意自己是否有牙周病的跡象是很重要的。假如你警覺到自己有以下癥兆時,你應該考慮請牙醫師檢查一下自己是否已患有牙周病。刷牙時牙齦流血。牙肉紅、腫、痛。牙齦美容牙肉萎縮。持續口臭。牙齦化膿。牙齒鬆動。活動假牙咬合改變。活動假牙不密合。
牙肉美容是項小手術,只需使用局部麻醉,手術過程約10分鐘。切去多餘牙肉,讓牙肉下的齒質露出來,同時使牙肉上方的牙冠長度增加,稱做牙冠增長術。牙冠增長術的應用範圍很廣,常搭配補綴、贗復、牙周等治療。在美容牙科的範疇內,牙冠增長術主要用在解決牙齦性微笑、牙冠過短、牙齦線不平的問題。牙齦性微笑(gummy smile)指微笑時露出過多的牙齦,常常伴隨牙冠過短,而牙齦線不平指牙齦形狀左右不對稱、或與旁邊牙齒的落差太大,造成外觀不協調。這些情形是常見的笑容問題,必須經由牙冠增長術,修整牙齦的形狀,恢復漂亮的牙冠、牙齦比例。
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